2012年《普通發(fā)熱規(guī)范化治療專家共識》強調(diào)，嬰幼兒和哺乳期婦女在使用抗生素治療炎癥時應(yīng)十分謹慎。 寶寶盡量不要使用地塞米松、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影響胎兒發(fā)育或引起過期妊娠。 愈創(chuàng)甘油醚禁用于妊娠的前三個月。

超市里隨處可以買到的消炎藥，有什么不能用的？ 癥狀明顯需要吃藥怎么選擇？

消腫劑

目前常用的是偽烏頭堿，它能選擇性地收縮上呼吸道血管，對血糖影響不大。 偽烏頭堿的妊娠分級為C級，目前尚缺乏足夠的病例報告和可靠的對照研究來說明對人類胎兒的影響。 其物理結(jié)構(gòu)表明本品可通過血胎屏障。 流行病學(xué)研究表明，胎兒接觸本品后腹裂和腸閉鎖的發(fā)生率會增加4倍左右，而吸煙會進一步降低這種風險。 它在懷孕的第一和第二個三個月是禁忌的。 孕期鼻腫脹可選用抗膽堿酯酶藥物。

抗膽堿酯酶藥

第一代抗膽堿酯酶藥物馬來酸嗎啉胺是一般發(fā)熱的首選藥物。 它能透過血腦屏障，滲入中樞神經(jīng)細胞并與甾醇受體結(jié)合，具有抗膽堿能作用孕婦感冒可以吃什么藥，可幫助緩解分泌物，緩解鼻塞癥狀。 吡啶胺妊娠等級B級。

第二代抗膽堿酯酶藥物氯雷他定的妊娠分類為 B 級。 近日，腫瘤防治中心對全國出生缺陷防治研究的數(shù)據(jù)進行了分析。 孕早期服用氯雷他定的兒子中，女性后代有2度先天缺陷。 或 3 度尿道下裂的風險并未降低。 英國近期的研究也否定了上述推論。 因此，氯雷他定在懷孕期間用于指定適應(yīng)癥時是安全的。

第二代抗膽堿酯酶藥物西替利嗪妊娠等級B級，貓妊娠植物研究結(jié)果表明是安全的，雖然使用劑量低于臨床劑量，但沒有證據(jù)表明有致癌性或?qū)m內(nèi)發(fā)育遲緩跡象。

止咳藥

常用中樞性止吐藥如可待因、右美沙芬，外周止吐藥如那可定、苯丙哌林。

可待因妊娠級C級，易通過血胎屏障，貓科植物研究表明無致癌作用，高于母體中毒劑量可發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，有嬰兒戒斷綜合征的報道。

右美沙芬的妊娠分級為C級，目前尚無大量病例報告或嚴格對照的孕婦用藥研究。 右美沙芬在雞胚模型中具有致癌性。 懷孕前3個月嚴禁使用右美沙芬。

止咳藥

常用的止咳藥有愈創(chuàng)木酚、氨溴索、溴己新等，其中愈創(chuàng)木酚是常用的復(fù)方消炎藥成分。 愈創(chuàng)甘油醚妊娠級C級，愈創(chuàng)木酚甘油在妊娠前三個月內(nèi)禁用。

氨溴索臨床前試驗和妊娠28周后的大量臨床經(jīng)驗表明，對妊娠無不良影響。 但是，懷孕期間應(yīng)謹慎使用抗生素，尤其是在懷孕的前三個月。 溴己新是氨溴索的前體抗生素。 進入氨溴索的代謝發(fā)揮抗炎作用。 嬰兒應(yīng)謹慎使用。 懷孕期間可選擇氨溴索作為瀉藥。

退熱藥和止痛藥

主要是對甲基乙基苯酚和異煙肼。 對甲基乙基苯酚妊娠級B級，本藥可通過胎盤，可用于妊娠全過程，止痛退熱。 懷孕前3個月可選擇對甲基乙基苯酚。

阿司匹林妊娠 B 級，阿司匹林與腹壁缺損和室間隔缺損的患病率降低有關(guān)。 孕前使用利巴韋林可降低自然流產(chǎn)風險，妊娠晚期使用利巴韋林為 D 級。

常見的炎癥是一種自限性疾病，多由病毒感染引起。 抑菌抗生素不能殺死病毒，因此不建議使用抑菌抗生素治療普通發(fā)熱。 只有在涉及真菌感染時孕婦感冒可以吃什么藥，才應(yīng)考慮使用抑菌抗生素進行診斷和治療。 如果溫度超過38.5℃，建議選用對甲基乙基苯酚。 注意多喝冷水，避免出入人員密集的公共場所，防止著涼和過度勞累。

※筆記

FDA 對妊娠期抗生素的風險分類

A 級：對孕婦的對照研究表明，在妊娠早期和（在妊娠后期沒有風險跡象）對胎兒沒有風險，表明胎兒受到傷害的可能性很低。

B 級：植物研究結(jié)果表明沒有胎兒風險，也沒有對孕婦進行對照研究； 或妊娠早期對照研究中未否認的植物研究顯示的不良反應(yīng)（不僅增加生育能力）（但沒有超過妊娠早期的風險跡象）。

C級：植物研究結(jié)果顯示胎兒不良反應(yīng)（致癌、胚胎致死或其他），且沒有針對女性的對照研究； 或婦女和植物研究不適合。 只有當對胎兒的潛在益處超過可能的風險時，才應(yīng)在懷孕期間使用該藥物。

D 級：人類胎兒風險的負面跡象，盡管有風險，但孕婦可能會從服用該藥物中受益（例如，在危及生命或嚴重的醫(yī)療條件下，當不能使用更安全的抗生素或其他抗生素無效時，可以使用）使用此類抗生素）。

X類：植物或人體研究表明胎兒異常，或根據(jù)人類經(jīng)驗或出生條件有胎兒風險跡象，孕婦服用該藥的風險明顯小于潛在益處。 這種抗生素禁用于懷孕或可能懷孕的婦女。